В Беларусь вернулись как минимум две забытые ранее болезни, которые опасны для детей (речь о коклюше и кори). Среди причин могут быть три года коронавирусной пандемии, перебои с вакцинацией, рост популярности антипрививочного движения. Хотя иногда во власти считают, что «вспышки болезни, которые мы уже начинаем подзабывать», возникают еще и из-за неких западных биолабораторий. Но вряд ли именно они убеждают людей не вакцинироваться. Рассказываем, какие болезни могут стать еще более актуальными и агрессивными в Беларуси из-за отказа от прививок или их недостаточности, а также из-за безответственного использования лекарств.
Ребенок может задохнуться за десять секунд
Вакцинирование в Беларуси регулируется специальным документом Минздрава — существует «расписание» с 12 инфекциями — «Национальный календарь профилактических прививок». В него включены вакцины от тех болезней, которые тяжело протекают и могут дать осложнения вплоть до смерти — прививают от них, начиная с первых 12 часов жизни. В перечне есть и все чаще вспоминаемый в Беларуси коклюш, который является детской «потенциально смертельной болезнью». Прививают от него малышей в возрасте от двух до четырех месяцев, а потом в полтора года.
Список инфекций, от которых вакцинируют согласно с нацкалендарем прививок:
- вирусный гепатит В;
- туберкулез;
- коклюш;
- дифтерия;
- столбняк;
- полиомиелит;
- гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция);
- корь;
- эпидемический паротит;
- краснуха;
- пневмококковая инфекция;
- грипп.
«В текущем году у нас отмечается рост заболеваемости коклюшем. Основной контингент заболевших, то есть более 50%, приходится на детей школьного возраста. То есть это в основном 7−14 лет. В связи с этим как раз таки обсуждается вопрос о внедрении в нацкалендарь дополнительной дозы вакцинации против коклюша в возрасте шести лет», — рассказывал на днях заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов.
Точное количество заболевших он не озвучивал, но отметил, что в предыдущие годы ситуация была очень благополучная — от двух до пяти случаев за год в то время, когда коронавирус вытеснил другую респираторную заболеваемость. Сейчас в Беларуси есть вакцина от коклюша, которой можно прививать детей от четырех лет и взрослых, в том числе беременных женщин.
«Коклюшный токсин, действуя на дыхательный центр, вводит его в парабиоз — в остановку. И наступает апноэ — остановка дыхания. Вот тут скорую вызвать уже не успеваешь никак. И для того чтобы у маленького ребенка развилось это апноэ, не нужно кашлять пять минут. Для этого достаточно десяти секунд», — отметила доцент кафедры детских инфекционных заболеваний Беларусского государственного медицинского университета Наталья Галькевич.
Сейчас «основными поставщиками» коклюша, по словам специалиста, остаются взрослые, которые утратили привитый иммунитет, а также дети старшего возраста.
Кстати, о «сдвиге» коклюша на подростковую среду еще в 2022-м говорил и доцент кафедры детских инфекционных болезней БГМУ и заслуженный врач Беларуси Анатолий Астапов. «Видимо, настало время проводить ревакцинацию, что требует дополнительного изучения данной проблемы. Для этого необходимо надежное серологическое обследование детей, чтобы выявить напряженность иммунитета к палочке коклюша», — отмечал он.
Можно заболеть, а после перестать быть человеком
За последние три года более 1,8 миллиона европейских детей не получили коревую вакцину, в 2023 году в Европе в целом возросла заболеваемость корью — заразились 58 тысяч человек, десятки людей умерли. С февраля того же года в Беларуси продолжаются регистрироваться случаи этой инфекции. «При этом большинство заболевших в нашей стране — это лица старше 18 лет. И хотелось бы отметить, что более 70% от всех заболевших — это непривитые лица», — сообщал Кирилл Игнатов.
Такая ситуация, по его словам, связана «в том числе не только с пандемией COVID-19, но и с отказами родителей от проведения вакцинации детей». Опасность же кори в том, что она очень легко распространяется воздушно-капельным путем. «Грубо говоря, если заболеет один человек в подъезде многоэтажного дома, то есть риск заражения всех жителей в данном подъезде, если они, конечно же, не вакцинированы против кори», — рассказывал Игнатов.
В соседней России уровень заболеваемости корью вырос в 288 раз на фоне дефицита вакцин и движения антипрививочников. По словам Игнатова, в Беларуси не развилась такая же ситуация, как в РФ, только благодаря прививкам — уровень вакцинации каждый год составляет не ниже 97%. Однако вирус продолжает распространяться «в основном среди непривитых граждан». Они отказываются от вакцин из-за личных или религиозных убеждений, заболевают также те, кому прививаться нельзя по показаниям здоровья.
«Корью поражаются слизистые. Это глаза — кератит вплоть до слепоты. Это ларинготрахеит (поражение дыхательных путей. — Прим. ред.) со стенозом гортани (частичное или полное перекрытие просвета гортани. — Прим. ред.), который можно не „раздышать“. Это вирусная коревая пневмония, которая антибиотиками не лечится и затрагивает оба легких. Коревой энцефалит в острый период поражения головного мозга. Через несколько лет — пять лет и даже больше — может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит — когда человек теряет память и перестает быть человеком», — рассказала Наталья Галькевич из БГМУ.
Отказ от прививок может привести к бесплодию
«Если ребенок не получил прививку от паротита — значит, в последующем возможно бесплодие. Значит, это семейная демография, личные какие-то трагедии. Если мама не получила в свое время вакцину против краснухи и заболела во время беременности, так же, как и любым другим вирусом, значит, это может негативно сказаться не только на здоровье мамы (а во время беременности это все утяжеляется во много раз), но и на здоровье плода, который развивается. И часто это кончается весьма печально. Поэтому я призываю всех осознать, что вакцины придуманы не просто так. Они придуманы для того, чтобы действительно, как бы это ни звучало громко, спасти наше здоровье, спасти нашу жизнь», — отмечала все та же Галькевич.
От краснухи и паротита в Беларуси прививают детей в возрасте 12 месяцев и шести лет. Инфекция краснухи у детей и взрослых обычно легкая, но у беременных женщин она может вызвать выкидыш, мертворождение, смерть младенца или его врожденные дефекты. Краснуха, как и корь, распространяется по воздуху. Приводит к сыпи и увеличению лимфатических узлов. Если мать болела краснухой во время беременности, то у ребенка возможна врожденная катаракта, порок сердца, глухота. По данным ВОЗ, в мире ежегодно рождается около 100 тысяч детей с синдромом врожденной краснухи. В Беларуси случаи единичны, но бывает, что болезнь «завозят» из других стран.
Эпидемический паротит больше известен в народе как свинка. Это прежде всего детская инфекция. Иногда она протекает очень тяжело. У одного из десяти больных детей наблюдаются симптомы менингита — то есть воспаления оболочек мозга. Для взрослых риск развития серозного менингита еще выше. У многих детей, переболевших этой инфекцией, наблюдается потеря слуха. У мальчиков свинка часто сопровождается эпидидимитом — воспалением придатка яичка, что может привести к нарушению детородной функции. Примерно четверть всех случаев мужского бесплодия обусловлены именно перенесенной в детстве инфекцией. Воспаление яичников из-за болезни может приводить и к женскому бесплодию.
Заразиться очень просто — если вы в тюрьме
Очень распространенный в начале прошлого века туберкулез все еще актуален для Беларуси — на начало этого года на учете состояло почти 1100 зараженных, а только за 2023 год выявлено более 1200 новых больных (из них 126 принудительно госпитализировали через суд), умерли 88 человек. По итогам 2022-го сообщалось о росте заболеваемости — это списывается на последствия пандемии коронавируса.
Источником инфекции является человек с активной фазой туберкулеза легких. При кашле, чихании или разговоре больной распространяет микобактерии, которые заражают других людей. Чаще к болезни приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску подвержены члены семьи, друзья, коллеги. Больший риск заразиться у тех, кто неполноценно питается, переутомляется, находится в стрессе, злоупотребляет алкоголем и принимает наркотики. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но у младенцев и детей младшего возраста затрагивает и другие органы, такие как мозг. Тяжелый случай может привести к серьезным осложнениям или смерти.
«Мы считаем, что если туберкулез, то это туберкулез легких. Не обязательно. Даже у детей бывают более редкие локализации. За прошлый и позапрошлый год выявлены единичные случаи туберкулеза кожи у ребенка, один случай туберкулеза глаз. Был выявлен туберкулез уха. Все эти случаи, в том числе туберкулез кожи, обязательно верифицируются. Не только морфологически, но в большинстве случаев и бактериологически, и лабораторно», — рассказывал заместитель директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Александр Бабченок.
Причем туберкулез мутирует: как и остальные болезни, он становится устойчивым к лекарствам. Так, более чем у трети пациентов, у которых инфекция впервые была выявлена в 2023 году, она оказалась устойчива к двум основным препаратам. Сегодня немало людей умирает от мутировавших форм туберкулеза, брюшного тифа, пневмонии. Причиной их появления считается в том числе бесконтрольный прием препаратов (например, неполное прохождение больными назначенного курса антибиотиков), который приводит к появлению «супервирусов» и «супербактерий». Проблема туберкулеза еще и в том, что он может не вызывать особых симптомов, — за 2023 год 60% случаев обнаружили как раз при прохождении флюорографии у людей, которые ни на что не жаловались.
В целом за десять лет заболеваемость туберкулезом в Беларуси снизилась более чем в три раза, а стоимость полного курса лечения колеблется от 2,5 до 44 тысяч рублей. В деревнях болеют чаще, чем в городах, а наименьший уровень заболеваемости — в Минске. Однако есть места, где относительно легко подхватить это заболевание — это тюрьмы, колонии, ИВС и СИЗО.
«Очень высокой по сравнению с нашей общей сетью остается заболеваемость среди находящихся в местах заключения. На порядок больше, — рассказывал Бабченок. — Хотя [число больных туберкулезом там] значительно снизилось, но все равно там больше».
Специалист отмечал, что для передачи заболевания нужен тесный продолжительный контакт — то есть заразиться в автобусе, троллейбусе или метро проблематично.
В Беларуси от туберкулеза вакцинируют детей в роддоме — уже на пятые сутки после рождения. От ревакцинации в семь лет в стране отказались, хотя в России ее применяют. При этом вкалываемая беларусским младенцам вакцина БЦЖ-М защищает детей только в раннем возрасте — и не на 100% от туберкулеза, а от его тяжелых форм. В последующей жизни эта давняя инъекция вас не защитит. При этом, со слов Бабченка, в стране «появляется прослойка детей, не вакцинированных не только в роддоме, но и потом».
Один из самых сильных биологических ядов
Столбняк, от которого в Беларуси прививают с шестилетнего возраста, а после должны прививать каждые 10 лет, не может вызывать эпидемий. Но тем не менее он смертельно опасен — токсин столбнячной палочки является одним из самых сильных биологических ядов. Возбудитель в виде спор находится в почве. При попадании в организм человека (например, если пораниться в огороде) они прорастают с образованием палочки столбняка, которая производит тетанотоксин, вызывающий характерный судорожный синдром. Смертность при заболевании столбняком очень высока и может достигать 70%. Высокая заболеваемость часто наблюдается во время войн.
Еще недавно говорилось, что последние случаи столбняка в Беларуси регистрировали в 2010 году. Но в последнее время ситуация изменилась — в 2021-м Минздрав информировал о регистрации заболевания у жителей Гомельской и Гродненской областей. Были и случаи с детьми — в 2020-м заразился восьмилетний ребенок на Гродненщине, а в 2021 году — девятилетняя девочка. Оба не были привиты по религиозным соображениям. Про последний случай доцент кафедры детских инфекционных болезней БГМУ Анатолий Астапов говорил, что «пришлось провести определенную работу по спасению жизни ребенка и предложить ввести противостолбнячную сыворотку».
Чем опасны призывы не прививаться — Беларусь уже имела такой опыт
Возрождающиеся корь и коклюш выглядят зловеще, угрожающе звучат описания краснухи, убивающей нерожденных детей, и свинки, приводящей к бесплодию. Бессимптомный туберкулез и внезапный столбняк — это тоже страшно. А что остальные болезни?
По гепатиту В Беларусь в 2023 году получила сертификат от ВОЗ — можно сказать, «грамоту» за удачную борьбу с этой инфекцией. Дифтерия в стране не замечена с 2011 года, девятью годами ранее Беларусь признана свободной от дикого вируса полиомиелита (правда, его могут завезти из Афганистана и Пакистана — мигранты из этих стран приезжают в нашу страну, чтобы прорваться в Евросоюз). Тяжелые для детей гемофильные инфекции как раз пресекаются прививками, как и пневмококковая инфекция. Грипп же в основном опасен для уже серьезно больных людей.
Минздрав планирует также прививать детей от пневмококковой инфекции (сейчас это предусмотрено только для некоторых категорий) и вируса папилломы человека (ВПЧ) — в ближайшие годы ими собираются дополнить национальный календарь прививок. Однако активизировалось и агрессивное антипрививочное движение.
Что важно, последствия от антипривовчной агитации можно ощутить не сразу, а спустя годы. Примером может быть ситуация с дифтерией — после того как в конце существования СССР в прессе распространялись призывы не прививаться от этой болезни, за несколько лет выросло поколение детей без иммунитета к этой болезни. Отошли от активной клинической практики врачи, которые хорошо знали и видели дифтерию в самых различных вариантах, выросло поколение других докторов.
В итоге с 1990 по 1999 год в Беларуси заболели дифтерией свыше 1100 человек, преимущественно взрослые. Минздраву пришлось срочно заняться вакцинацией и изменить календарь профилактических прививок с рекомендацией прививать взрослых каждые десять лет. Только так удалось снизить заболеваемость дифтерией. В следующие десять лет она упала в 14 раз, и дифтерию не встречали в Беларуси уже 14 лет.
Мы хотим, чтобы вы были здоровы! «Зеркало» подробно и точно рассказывает о болезнях и о том, как от них защититься. Для нас важно противостоять дезинформации на тему инфекций и прививок, чтобы оставаться надежным и адекватным источником информации в эпоху информационного шума.
Поддержите редакцию, чтобы мы продолжали говорить о важном ❤️
Станьте патроном «Зеркала» — журналистского проекта, которому вы помогаете оставаться профессиональным и независимым. Пожертвовать любую сумму можно быстро и безопасно через сервис Donorbox.
Всё о безопасности и ответы на другие вопросы вы можете узнать по ссылке.
Читайте также
