Поддержать команду Зеркала
Беларусы на войне
  1. Политэмигрантка поехала в отпуск в Венесуэлу — и была задержана полицией. Рассказываем, что было дальше и какой беларуска увидела страну
  2. Через несколько месяцев появится существенное изменение по пенсиям. Надо совершить одно важное действие, чтобы не остаться без этих денег
  3. «У нас было два часа на сборы». Поговорили с завучем беларусской школы, которой пришлось бежать из страны после доноса Бондаревой
  4. «Быстрее бы все это закончилось». Поговорили с рабочим беларусского завода, помогающего России делать снаряды для «Градов»
  5. Генпрокуратура Литвы отправила неоднозначное письмо по поводу паспорта Новой Беларуси. Оно оказалось в распоряжении «Зеркала»
  6. Лукашенко подписал указ, о котором чиновники «забыли», но документ затрагивает практически каждого жителя страны
  7. Путин нашел причину, по которой, по его мнению, невозможны мирные переговоры, и постоянно говорит об этом. Что стоит за его словами — ISW
  8. Новшества по ЕРИП и пенсиям, судьба тарифов ЖКУ и дешевая мобильная связь. Подборка важных изменений, которые еще ожидают нас в 2025-м
  9. «Отомстить за этого самого Васю». Пропагандист признал, что вторгшиеся в Украину россияне убивают и пытают людей, и разгневал Бондареву
  10. В Вашингтоне пассажирский самолет столкнулся с военным вертолетом, оба упали в реку. Есть погибшие
  11. В списке политиков, которые поздравили Лукашенко с «победой» на выборах, появились новые фамилии
  12. Просил у Сталина расстрелять побольше беларусов, а теперь в его честь есть улица в Минске. Рассказываем историю этого человека
  13. Проверки и разборки между владельцами. В Минске признали банкротом частный медцентр


Ученые из Гомельского государственного медицинского университета провели пилотное исследование о поражениях желудочно-кишечного тракта вследствие перенесенного CОVID-19, чтобы определить, как их диагностировать на УЗИ. В процессе исследования оказалось, что у 100% пациентов, умерших от ковида, поражен желудок. Статья опубликована в журнале «Медицинский вестник».

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Как говорится в публикации, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые могут быть связаны с коронавирусом, возникают у 11,4−61,1% перенесших заболевание, так как вирус SARS-CoV-2 способен непосредственно действовать на клетки оболочки ЖКТ. Но при этом симптомы довольно обычны (рвота, боль в животе, диарея), к тому же иногда они проявляются уже после того, как основные симптомы ковида пройдут. Поэтому, чтобы установить, что пищеварительная система человека страдает именно из-за коронавируса, надо делать УЗИ брюшной полости. Но вот проблема: нет критериев, как определять связанные с ковидом поражения ЖКТ при ультразвуковой диагностике. Чтобы понять, как они выглядят, и потребовалось исследование.

Для изучения изменений ЖКТ ученые исследовали органы 22 пациентов старшего возраста, скончавшихся в больнице. В первой группе были 11 человек, которые имели клинические проявления коронавируса (и положительный ПЦР-тест) и умерли от этой болезни (средний возраст 64 года, разброс ± 10 лет). В группе сравнения были те, кто умер от других причин, при этом у них не было симптомов коронавируса (отрицательный ПЦР-тест), а в карте не имелось данных о наличии заболеваниях ЖКТ.

Сперва ученые проводили секционное изучение органов — желудка, тонкой и толстой кишок, то есть разрезали их и исследовали напрямую, определяли места поражения и их размер, процент поражения слизистой. Поврежденные участки представляли собой очаги гиперемии (ткани, излишне наполненные кровью) с мелкоточечными кровоизлияниями.

Затем образцы тканей исследовали с помощью ультразвука: определяли, есть ли утолщения стенок, нарушения в слоях ткани, наличие лимфоидных инфильтраций, эрозий слизистой. В конце концов проводилось непосредственно гистологическое изучение тканей с помощью микроскопа. Кроме того, ткани желудка умерших пациентов изучали на наличие опухолевых клеток.

Оказалось, что в 100% случаев у пациентов, умерших от ковида, был поражен желудок. У шести субъектов (54,5%) из опытной группы был выявлен пангастрит, то есть поражение всей слизистой желудка целиком, у пяти (45,5%) — хронический антральный гастрит, то есть воспаление слизистой в нижней части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку. При этом только у двоих нашли Helicobacter pylori, которая обычно становится причиной гастрита.

В семи случаях (63,6%) выраженность изменений слизистой была значительной, была нарушена микроциркуляция крови, имелись очаги микроэрозий слизистой. В остальных четырех случаях выраженность изменений тканей была умеренной. Изменения у большинства характеризовались выраженной степенью активности процессов.

Аналогичные, хотя и меньшие изменения были отмечены в кишечнике. Прямая кишка была поражена у 75% субъектов опытной группы, сигмовидная — у 55%, у 41% зафиксированы изменения в нисходящем отделе толстой кишки.

Ученые обратили внимание, что у всех субъектов опытной группы в тканях слизистой были участки пониженной эхогенности (то есть плохо возвращающие ультразвуковой сигнал) с нечеткими и неровными контурами. В группе сравнения такого почти не было. Это участки лимфоидной инфильтрации (проникновения лимфы). В них ученые увидели признаки функционального истощения Т-лимфоцитов и естественных киллеров, которые говорят о подавлении эффективности как врожденного, так и адаптивного иммунитета, со смещением цитокинового баланса в сторону воспалительного ответа организма на коронавирус.

Авторы исследования делают выводы, что при боли в животе изменения, связанные с коронавирусом, на УЗИ будут выявляться во всех отделах желудочно-кишечного тракта, но более всего заметны они будут в сигмовидной и прямой кишках, как наиболее доступных для ультразвука. Основным признаком коронавирусных поражений при УЗИ желудка и кишечника будут участки с пониженной эхогенностью в толще слизистой оболочки и подслизистой основы.