Минск в депрессии, Гомель — болеет. ВОЗ и Минздрав провели масштабное исследование — что узнали?

16 ноября 2021 в 1637056500
«Зеркало»

Миздрав и Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовали приложение к исследованию распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) STEPS 2020. Это результат масштабного изучения организациями потенциальных причин развития у белорусов болезней системы кровообращения, сахарного диабета, хронических респираторных заболеваний, онкологических и других проблем со здоровьем. Что важно, в этом году сравнительный анализ впервые провели по регионам Беларуси (всем областям и отдельно по Минску). Мы изучили документ и выбрали из него самое интересное.

Что это вообще за исследование?

STEPS - это одобренная ВОЗ методология исследований по эпидемиологическому надзору за неинфекционными заболеваниями. Цель такого мероприятия - оценить факторы риска, существующие в разных регионах страны, выявить проблемные места и затем спланировать политику в сфере здравоохранения на ближайшие годы.

Для этого организаторы исследования в 2020 году составили выборку из 5760 человек в возрасте от 18 до 69 лет, проживающих в разных регионах Беларуси. На первом этапе эти люди заполнили анкеты со множеством вопросов по их здоровью и образу жизни, на втором - у них провели ряд физических измерений (артериальное давление, ЧСС, рост, вес), на третьем - провели анализ крови (измеряли, например, уровень холестерина и глюкозы).

Больше всего курильщиков - в Минске, и они молодые

Всего по стране курильщиков оказалось больше четверти населения - 26,7%. «Лидер» здесь Минск - 33,6% его жителей сейчас курят. Наилучшие показатели в Витебской области - 20,3%. Средний возраст начала курения в Беларуси - 18,2 года, по областям он отличается незначительно.

По продолжительности курения лидирует Гомельская область - здесь средний показатель достигает 26,5 лет, а наименьший показатель - в Минске (16,4 года). Из этого авторы делают косвенный вывод о том, что в Минске курит больше молодежи.

Фабричные сигареты курят 96,1% белорусов, самокрутки - 4,9%, трубки - 0,7%, нагреваемые табачные изделия (НТИ, пример - IQOS) - 3% (некоторые люди курят 2 и более видов изделий, поэтому сумма больше 100%). Больше всего пользователей НТИ в Минске - 10,5%. Отдельно исследовались также электронные сигареты: больше всего пользователей «вейпов» в Могилевской области (10,7%) и Минске (8,9%). Всего же по стране «вейпит» 6,1% населения.

Что касается бросивших курить, то таких больше всего в Витебской области (41,4%), а всего по стране их 36,7%. Больше всего неудачных попыток бросить курить было у жителей Могилевщины - 42%.

В «лидерах» по алкоголю - снова Минск

Если курильщиков в стране - более четверти населения, то пьющих - более половины. По данным исследования, 54,4% респондентов на момент опроса употребляли крепкие напитки в течение предыдущих 30 дней. В лидерах здесь снова Минск - в столице этот показатель на уровне 58,9%. Однако авторы исследования подчеркивают, что разница между регионами невелика, а сами показатели могут быть не до конца достоверны из-за возможной статистической погрешности. Суть от этого не меняется - белорусы по-прежнему много пьют. Не пьющих на протяжении всей жизни, исходя из исследования, в стране всего 6,3%, не пьющих в течение последнего года - 10,1%.

По числу случаев употребления пьющими алкоголя в течение последнего месяца в лидерах снова столица - 4,2 случая. Не сильно отстала Могилевщина - 4,1 случая. В наиболее благоприятной в этом плане Брестской области показатель составляет 2,6 случая, следом - Гомельщина (2,8 случая). В среднем по стране показатель находится на уровне 3,4 случая.

Однако самая большая проблема, вероятно, не в самом факте употребления спиртного, и даже не в частоте употребления, а в количестве. Хуже всего ситуация в этом плане на Гомельщине - здесь за один случай потребления алкоголя люди в среднем выпивают 5,5 стандартной дозы (по методологии ВОЗ - это доза любого алкогольного напитка с чистым содержанием спирта 10 грамм; это примерно равно 25 граммам водки, 100 граммам сухого вина или 200 граммам пива; в день мужчинам рекомендуется потреблять не более трех стандартных доз, женщинам - не более двух). Не сильно отстали Брестская и Витебская области (по 5,2 стандартной дозы). А лучше всех по этому показателю Минск - 3,1. В среднем по стране за один «присест» употребляют 4,3 стандартной дозы алкоголя.

К тому же белорусы часто «перепивают»: более шести стандартных доз сразу за последний месяц выпивали 25,2% из числа всех жителей Витебской области, 22,1% жителей Брестчины. Лучше других выглядит Гомельская область - лишь 11,2% респондентов из этого региона сильно перебирали с алкоголем в течение месяца. По стране этот показатель находится на уровне 17,4%.

В исследовании изучили даже потребление «незарегистрированного алкоголя» - проще говоря, самогона. С большим отрывом здесь лидирует Могилевская область - 19,9% ее жителей пьют самодельные напитки. Высок этот показатель также в Минске (9,5%) и Минской области (7,1%), а ниже всего - на Гродненщине (1,1%). В целом по стране самогонку пьют 6,5% населения.

Что не так с питанием белорусов?

В исследовании изучалось потребление жителями страны фруктов и овощей. ВОЗ рекомендует, чтобы в ежедневный рацион входило 400 г овощей и фруктов, разделенных на пять порций (примерно по 80 г). При этом крахмалосодержащие корнеплоды, вроде картофеля или бататов, в это число не входят. Так, например, 90,4% брестчан съедают в день меньше этого количества. В Минске показатель на уровне 80,2%, а лучше всего ситуация на Могилевщине - там недостаток фруктов и овощей в рационе лишь у половины жителей (49,9%). По стране в целом показатель находится на уровне 78,2%.

Есть проблема и с употреблением соли - точнее, с пересаливанием пищи. Досаливают блюда перед или во время еды 38,5% минчан - это наихудший показатель. Наилучший - в Витебской области, там за солонку берутся 7,1% жителей. А вот с обработанными продуктами с большим содержанием соли ситуация еще хуже, и здесь в «лидерах» снова Минск: 58,2% жителей города имеют в рационе соленые продукты, не особо лучше показатель и в Минской области (57,4%). Лучше всех выглядят жители Брестчины (30,8%), но в целом по стране показатель удручающий - 44,3% постоянно едят соленое.

Аналогичная ситуация с сахаром, в частности - со сладкими напитками. Здесь хуже всего ситуация в Гродно и области - 14,2% жителей пьют их раз в день и чаще, 9,7% - 4−6 раз в неделю. В то же время 42,6% жителей Гомельщины заявили, что вообще не пьют сладкие напитки.

Спортивная нация? И да и нет

Наибольшая доля людей, чье среднее количество минут физической активности в день не соответствует рекомендациям ВОЗ, - в Минской области, и здесь этот показатель всего 21,3%. Лучше всех по физкультуре - Минск, здесь лишь 5% жителей не дотягивают до нужного показателя. В среднем же по стране он находится на уровне 11,6%.

Правда, спортом в полноценном понимании назвать это трудно - для большинства цифра активности оказалась высокой за счет соответствующей работы. Например, в Минске физактивность на работе в среднем занимает 112,3 минуты, а во время досуга - лишь 27,9 минуты. Наилучший регион именно по «досуговой» физической нагрузке - Гомельщина, здесь у жителей на это уходит в среднем 35,9 минуты в день. Больше всего «лежебок» живет на Гродненщине - у 62,5% жителей региона нет активного досуга, меньше всего - на Брестчине (34,3%). В целом со стране 45,8% жителей не отдыхают активно.

Вообще же у белорусов 46% активности приходится на банальное передвижение, 29,5% - на физический труд и лишь 24,5% - на физически активный досуг.

В Гомеле все плохо: что у белорусов с «болячками»?

Большой блок исследования посвящен диагностике отдельных неинфекционных заболеваний.

Для начала - гипертония. Всего в стране такой диагноз поставлен 26% жителей, из них 11,6% - в течение последнего года. Больше всего от повышенного давления страдают жители Гомельской области (40,3%), меньше всего - Витебской и Минской (21,9% и 22% соответственно). Доля принимающих лекарства от гипертонии по стране среди тех, у кого она диагностирована, - 66%. Во многих регионах проблемы с давлением пытаются решить народными методами, больше всего таких людей на Могилевщине - 17,3%.

Больных диабетом в стране 6,5%. «Лидирует» вновь Гомельская область - здесь такой диагноз есть у 12,2% жителей. Лучше всего ситуация на Могилевщине (5,2%).

От повышенного содержания холестерина в крови страдает больше людей, диагноз гиперхолисттеринемия поставлен 9,4% жителей страны. И вновь самый проблемный регион - Гомельская область: здесь болезнь диагностирована у 19,4% жителей. Лучше всего ситуация на Минщине (7,7%) и Брестчине (8%). И здесь многие респонденты рассказали о лечении народными средствами, а в лидерах вновь оказалась Могилевщина - 13,2% больных лечатся травами.

Пациентов с болезнями сердца (у которых был сердечный приступ или боль в груди из-за болезни сердца или инсульта) в стране 8,9%. И вновь больше всего их на Гомельщине - 16,2%. Меньше всего от этих проблем страдают жители Витебской области (4,5%). Неудивительно, что жители Гомельской области чаще других принимают аспирин - это делают 18,9% населения.

Белорусы толстеют?

По индексу массы тела (ИМТ) Беларусь уже вошла в число «толстеющих» стран - средний показатель по стране составляет 26,2 (нормой ВОЗ считает показатель ИМТ до 24,9, после него начинается избыточный вес, после 30 - ожирение). Хуже всего дела обстоят на Гомельщине - здесь средний ИМТ жителей составляет 27,9. Единственный регион со средним ИМТ ниже 25 - Витебская область (24,7).

В целом по стране нормальная масса тела (ИМТ 18,5−24,9) у 45,1% жителей, у 34,1% - избыточный вес, у 18,9% - ожирение. Недоедающими белорусов не назовешь - недостаточная масса тела лишь у 1,9% жителей страны. Больше всего людей с ожирением - на Гомельщине (33,1%), меньше всего - на Витебщине (5,7%).

Самые плохие зубы - тоже на Гомельщине

Еще один раздел исследования посвящен здоровью полости рта. Плохое или очень плохое состояние зубов среди тех, кто не носит протезы, - у 13,4% жителей страны, больные десна - у 5,3%.

Уже привычно хуже всех дела обстоят в Гомельской области - на состояние зубов здесь жалуются 23,3% жителей, десен - 11,8%. Может не стесняться своей улыбки большинство жителей Витебщины: плохие зубы здесь у 4,8% населения, десны - у 2,1%. Зубные протезы носят 7,2% белорусов, лидируют Могилевщина (10,3%) и Гродненщина (10,2%). Зубной щеткой пользуется практически все население страны (99,4%), а вот зубной нитью - меньше трети жителей (29,3%). Чаще всего флосс используют минчане, таких в столице 46%.

Минск - в депрессии

Доля населения с депрессивной симптоматикой в течение 12 месяцев до момента исследования в стране составляет 12,4%. С огромным отрывом здесь лидирует Минск - в столице от депрессии страдает больше четверти населения (25,9%). Контрастно на этом фоне выглядит Минская область (6,5%), а самый «расслабленный» регион - Витебский (6,3%).

Какие проблемы в регионах выявили специалисты?

В итогах исследования авторы подчеркивают, что в стране высоко распространены факторы риска НИЗ и, как следствие, высокий уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности, вызванных этими болезнями. «Представляя опасность сами по себе, НИЗ несут дополнительную нагрузку как отягощающие факторы при инфекционных заболеваниях. Эпидемия COVID-19 показала, что наибольший риск смертности от коронавируса отмечается у лиц, имеющих те или иные НИЗ и факторы их риска», - говорится в заключении.

По каждому из регионов авторы выделили следующие проблемы:

• Минск - курение; потребление алкоголя; потребление соли; низкая мотивация на прием антигипертензивных лекарственных средств, аспирина; недостаточное количество рекомендаций по здоровому образу жизни; длительное ожидание приема у кабинета медицинского работника; депрессивные состояния;
• Брестская область - низкий уровень потребления овощей и фруктов; высокая доля населения с тремя и более факторами риска НИЗ;
• Гомельская область - высокое артериальное давление, избыточная масса тела, высокий уровень глюкозы и холестерина в крови; высокая доля населения в возрасте 40−69 лет c 10-летним риском болезней системы кровообращения (БСК) ≥30% или с наличием БСК; высокая доля респондентов, считающих состояние своих зубов и десен плохим или очень плохим;
• Гродненская область - отсутствие физически активного досуга; низкая мотивация на прием лекарств против повышенного холестерина в крови; низкая доля населения без факторов риска НИЗ;
• Минская область - низкий уровень физической активности; низкая мотивация на прием статинов для лечения болезней системы кровообращения; низкий охват скриннингом на рак шейки матки и молочной железы; высокая доля лиц, нуждающихся в лечении и консультировании, но не получающих лекарственную терапию и консультирование для предотвращения сердечных приступов и инсультов; высокая доля лиц, пропустивших медицинскую консультацию, медицинские тесты, лечение или последующее наблюдение и не использовавших рецепт или пропустивших дозу лекарства из-за необходимости их оплаты; длительное ожидание приема по предварительной записи;
• Могилевская область - потребление незарегистрированного алкоголя;
• Витебская область - высокая доля населения, употребляющая более 6 стандартных доз алкоголя за один случай; высокое потребление соли; низкий уровень физической активности; недостаточное количество рекомендаций по здоровому образу жизни; низкая субъективная оценка качества медицинского обслуживания.